[このページをA4用紙に印刷してご記入の上、学会事務局(03-5261-1922)までファックスにてご送信ください。]

日本英文学会新規入会申込書

 ふ り が な
 氏    名
 
 住    所 (〒    -    )
 電 話 番 号  
 E-mail アドレス  
 勤務先・職名
[院生の場合は所属大学名]
 
 推薦者氏名
[学生会員となる方は必ず記入してください]
                          (          大学)
 

 [*内の該当するものに○をつけ、空欄に年度を埋めて下さい。なお、年度は4月1日から3月31日までです]

 *(      )年度より、日本英文学会への入会を申し込みます。

 あわせて

 *( 北海道・東北・関東・中部・関西・中国四国・九州 )支部に所属します。


 会員種別: *( 一般会員 ・ 学生会員 )


 会費納入のために郵便局自動払い込みを
   *( 申し込みます ・ 申し込みません )


 申込日        年    月    日