（学会事務局にご送付ください。）
（関東/中部/中国四国/九州）支部入会申込書
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| ふ り が な 氏 名 |
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| 住 所 | （〒 - ） |
| 電 話 番 号 | |
| Email アドレス | |
| 勤務先・職名 （院生の場合は所属大学名） | |
| 推薦者氏名 （学生会員となる方は必ず記入してください） |
（ 大学） |
私は現在日本英文学会本部会員です。 （ ）年度より、日本英文学会（関東/中部/中国四国/九州）支部に入会を申し込みます。 （該当するものに○をつけて下さい。年度は、４月１日から３月３１日となっています） （一般会員 ・ 学生会員） （該当する方に○をつけて下さい） 会費納入のために 郵便局自動払い込みを（申し込みます ・ 申し込みません） （該当する方に○をつけて下さい） 年 月 日 日本英文学会 御中 |